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【导读】2013云南公务员面试辅导:让国人免除大病的恐惧

  首先建立大病救助体系必须解决三个问题:救助对象、资金来源和支付方式。

  摸清救助对象数据,是明确救助病种和救助标准的先决条件,建立贫困大病患者数据库显得尤为重要。建议由各地民政部门会同各地卫生部门、统计部门,调查当地大病患者人数、医疗费用、社会救助等情况,为救助工作的开展提供科学的决策依据。

  整合各方面救助资源,以政府为主体,广泛吸纳社会的力量作为资金的来源。建议中央和地方各级财政安排专项经费,作为救助基金的主要来源。整合各级各类慈善机构,以联合募捐的形式,筹集一部分社会资金。整合医疗卫生资源,设立大病救助的定点医院。

  另外要明确支付的方式,完善资金的管理制度,简化资金结算程序,提高工作效率,推动大病医疗费用在医院直补。

  抛开大病救助机制而言,社会救助、慈善救助的缺失也是一大现实问题。各地都设有红十字会、慈善会,但是一旦有民众需大病救助时,却往往很难申请到资金救助,或者存在申请门槛过高、审批手续烦琐等问题,因此,社会救助、慈善救助也应与大病救助机制一样,需要国家层面的统一规范,尽早破解大病救助难题。

  大病保障指导性意见确立的是方向,如何走出一条适合目前的社会保障能力又行之有效的路径,还需要更多积极探索。

  其次大病保障,是衡量一个国家公共服务水平的重要标准。尽管随着新医改进程加速,近年来全民基本医保体系已经初步搭建并覆盖城乡,但仍处于较低水平。百姓看得起病却看不起大病的现象仍然比较严重,大病救济基本靠非制度性的行政资源和社会资源支撑,并持续成为社会焦点话题。因病致贫、因病返贫的问题和风险难以排除。新的大病保障制度,是基于政府加大财政投入民生的思路,把基本医保与商业保险结合起来,通过行政机制和市场机制的对接,由政府、个人和保险机构共同分担大病风险。这一思路,既与目前的政府财力和百姓消费能力相适应,又能使全民医保水平再上台阶,为国人免除大病的恐惧带来了希望。

  让这种希望转化为现实,还需要更多努力。良政的实施,既需要顶层设计的推动,还需要切合现实的实施步骤。现实是,相对优质的医疗资源过于集中,大病医疗更具专业性,因此在资源分配上,地区差别更加显著。目前,城乡居民病保仍然建立在户籍管理体系基础上,在异地支付仍然存在困难的情况下,异地看大病能否获得属地医保的及时给付,还是一个挑战。此外,在医保与市场机制对接过程中,医保的公共属性与保险机构的商业属性也存在能否兼容的问题。如果保险机构只注重市场拓展而忽视及时给付,大病保障就可能大打折扣。

  大病保障指导性意见确立的是方向,如何走出一条适合目前的社会保障能力又行之有效的路径,还需要更多积极探索。比如,如何建立完整统一的信息平台,实现医保和新农合的全国流转,避免异地看病造成的政策失效;对于参与大病保障的商业保险机构,如何进行资质评定并建立监管机制;对大病患者的补贴方式,通过什么样的制度实现并确保及时性;商业保险机构如何进行真实鉴别又不致损害医保公共性,给大病参保者设置不利条款。

  所有这些大病保障制度建立过程中可能碰到的问题,都有待各地通过多样性的实践,在积累足够经验后完善消除。

  最后成熟的社会,一定是行政资源对于民生保障慷慨,社会互助共济功能健全的社会。大病保障,是推动这样的社会成型的重要途径。这项普惠的改革,需要我们一起推动。

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